تولد کودک نارس در هفته های مختلف بارداری

تولد نوزاد نارس

وقتی نوزاد با وزن کمتر از 2500 گرم به دنیا بیاید به آن نوزاد نارس گفته می شود که در بیشتر موارد وزن کم در هنگام تولد به خاطر نارسی است که در سن حاملگی کمتر از 37 هفته اتفاق می افتد. البته دراین مشکل نیز وجود دارد که در مواردی به دلیل مشکلات بارداری نوزاد ترم (رسیده) نیز با وزن کم به دنیا بیاید که به این مورد تاخیر رشد داخل رحمی گفته می شود.
دلایل زیادی برای تولد نوزاد نارس بین شده است که از می توان به مواردی از جمله سن بالای مادر در هنگام بارداری (مخصوصا در اولین بارداری) استرس، شیوه زندگی مدرن، اشتغال، بیماری وعفونت مادر در حین بارداری اشاره کرد.

که این نارسی در نوزادان یکی از سه تا چهار علت مرگ و میر در هنگام تولد نوزادان می باشد. امروزه به موفقیت های چشم گیری در زمینه مراقبت های مادران باردار دست یافته ایم در مواردی که در گذشته منجر به سقط جنین میشد امروزه به تولد نوزاد اما نارس می انجامد.بنابراین با پیشرفت در زمینه پزشکی تولد نوزاد نارس بیشتر دیده شده واین در حالی است که مرده زایی کمتر شده است. همچنین به روش های القای بارداری و شیوه های آزمایشگاهی بارداری می توان اشاره کرد که در این موارد چند قلویی بیشتر دیده می شود و چند قلو ها زودتر به دنیا آمده و معمولا نارس هستند. در نوزادان نارس به دلیل زمان تولد و بیماری های زمینه ای که دارند، میزان خطر بیماری متفاوت است.
این نوزادان لطمه پذیر تر نسبت به نوزاد طبیعی بوده ودر معرض خطر بیشتری هستند و به مراقبت های ویژه تری نسبت به نوزاد طبیعی نیاز دارند. و در بعضی موارد نیاز هست که این نوزادان در بخش مراقبت های ویژه، تحت مراقبت های فوق تخصصی قرار گیرند. زیرا این نوزادان یا با وزن بسیار کم به دنیا آمده اند و یا در کمتر از 32 هفتگی به دنیا آمده اند که یا بیمار هستند و یا بسیار نارس هستند.

علت تولد نوزادان نارس:
تود این نوزادان چند عاملی بوده و شامل واکنش های پیچیده ای بین عوامل جنینی، رحمی و مادری است. مشکلات جفتی از جمله بارداری چند قلویی، عفونت در رحم مادر، مصرف مواد مخدر، الکل و سیگار مصرف داروهای غیر مجاز در حین بارداری مشکلات رحم و گردنه رحم مادر و سبک زندگی مادر از جمله این موارد است که به دلیل کاهش خون رسانی رحمی –جفتی، ناتوانی رحم در نگهداری جنین مانند اختلالات دهانه رحم، مشکلات ساختاری رحم، پارگی پیش از موعد تولد نوزاد نارس رخ می دهد. و همچنین در بعضی موارد پرده های جنینی به دلایلی مانند عفونت های دوران بارداری و ضربه های فیزیکی و نبود یا شغل مادر(بلند کردن اجسام سنگین، تماس با مواد شیمیایی و....)ایجاد می شوند که دلیلی بر به دنیا آمدن نوزاد نارس است.

مشکلات نوزادان نارس:
این نوزادان در معرض عوارض زیادی از جمله سندرم زجر تنفسی، بیماری مزمن ریوی، خونریزی داخلی بطنی مغزی، عوارض ذهنی و عصبی دراز مدت، آنتروکولیت نکروزان و اختلال تکامل حسی عصبی قرار دارندو به دلیل عدم تکامل سیستم بدن و عدم کارآیی این نوزادان دچار مشکلات تنفسی، رنگ پریدگی، تشنج، مشکلات ناتوانی در تغذیه و زردی و.... میشوند به همین دلیل نسبت به نوزادان طبیعی از مراقبت های ویژه تری و توجه بیشتری نیاز دارند.
مشکل تنفس: از جمله مشکلات نوزادان نارس دشواری تنفسی است که به دلیل عدم بلوغ ریوی بعد از تولد صورت میگیرد و چون نوزاد نمی تواند خوب نفس بکشد احتمال نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه وجود دارد.
تغذیه:مشکل دیگر این نوزادان شروع تغذیه با شیر مادر است که به دلیل عدم توانایی، تغذیه با شیر خشک یا شیر مادر وجود دارد که اگر نوزاد قادر به تغذیه نباشد باید تغذیه از طریق ورید صورت گیرد. 

کاهش دمای بدن: این نوزادان مستعد هیپوترمی یا کاهش دمای بدن هستند که بدن نمی تواند درجه حرارت مطلوب را تنظیم کند. یک روشی که در این مورد صورت میگیرد و برای حفظ دمای بدن نوزاد بسیار شیوه خوبی است روش کانگرویی است در این روش نوزاد به صورت عمودی در آغوش مادر قرار میگیرد در این حالت مشکلات تنفسی نوزاد بهبود مییابد و هر زمانی احتیاج به تغذیه داشته باشد و قادر به مکیدن شیر باشد می تواند از شیر مادر تغذیه کند البته این را بدانید که این شیوه زمانی استفاده می شود که نوزاد مشکل تنفسی حادی نداشته باشد و قادر به تغذیه از شیر مادر باشد. در این شیوه مادر باید نوزاد را روی سینه خود قرار داده و حتی به حالت نشسته بخوابد و اگر مجبور باشد از نوزاد جدا شود باید به آغوش دیگری سپرده شود. این روش مراقبت از نوزاد نارس ساده ترین روشی است که در جاهایی که وسایل وتجهیزات پیشرفته پزشکی برای درمان این نوزادان وجود ندارد مورد استفاده قرار می گیرد.

درمان نوزادان نارس
دارند که از لحاظ عفونت و تغییرات تنفسی و ضربان قلب تحت مراقبت ویژه قرار میگیرندNICU این نوزادان به مراقبت های ویژه ای در واحد
تا آن زمان که این نوزادان نتوانند درجه حرارت بدنشان را حفظ کنند در انکوباتور که تخت هایی مخصوص برای گرم نگه داشتن و اکسیژن رسانی است تحت مراقب ویژه قرا ر می گیرند. و اگر نوزاد قادر به تغذیه از طریق دهان نباشد تغذیه از طریق لوله بینی و یا با تزریق داخل وریدی صورت میگیرد و تا زمانی که نوزاد بتواند بمکد و ببلعد ادامه پیدا می کند.
و در بعضی موارد درمان های دارویی و جراحی هم با توجه به شرایط نوزاد ممکن است لازم باشد.

بعد از ترخیص از بیمارستان:
این نوزادان نسبت به نوزادان دیگر تعداد دفعات بیشتری بیدار هستند و مادر باید وقت بیشتری برای تغذیه آن ها صرف کند .
با وجود فواید بسیار فراوانی که در تغذیه نوزاد نارس با شیر مادر وجود دارد بویژه نوزادان با وزن کمتر از 1500 گرم ممکن است گاهی شیر مادر تمام نیاز های نوزاد را فراهم نکند، بنابراین لازم است از مغذی کننده های شیر مادر در تغذیه نوزادان استفاده کرد.
پیشگیری از تولد نوزاد نارس:
مادر در حین بارداری باید سبک زندگی خود را تغییر داده شامل تغذیه، فعالیت های فیزیکی،مصرف مواد مخدر، سیگارو الکل کنترل استرس است.
بارداری مادر باید از سه ماه قبل برنامه ریزی شده باشد و مادر زیر نظر متخصص زنان باشد.
مراقبت های بارداری،غربالگری اقدامات آزمایشگاهی و تصویر برداری شامل سونوگرافی، بیوفیزیکال و...در صورت لزوم مشاوره های ژنتیک طبق نظر متخصص زنان انجام شود.
زایمان حتما باید در بیمارستان مجهز باشد که در صورت احتیاج مادر و نوزاد به وسایل و امکانات لازم در اختیارشان قرار گیرد.