سرطان-مری-چیست-و-انواع-آن

سرطان مری چیست و انواع آن

سرطان مري چیست؟

مری یک لوله عضلانی توخالی است که مسئول انتقال مواد غذایی از گلو به معده است. سرطان مری زمانی اتفاق می افتد که تومور بدخیم در پوشش مری به وجود می آید.
همانطور که تومور رشد می کند، بر بافت های عمیق و ماهیچه های مری تاثیر می گذارد. تومور می تواند در هر جا در طول مری رشد کند، از جمله محل تلاقی مری و معده.

انواع رایج سرطان مری کدامند؟

دو نوع معمول از سرطان مری وجود دارد:

1- سرطان سلول سنگفرشی: هنگامی رخ می دهد که سرطان در سلول های صاف و سلول های نازک ایجاد می شود که پوشش مری را تشکیل می دهند. این نوع سرطان مری اغلب در بالا و یا وسط مرز ظاهر می شود، اما در هر نقطه دیگر از مری می تواند ظاهر شود.

2- آدنوکارسینوما: هنگامی رخ می دهد که سرطان در سلول های غدد لنفاوی مری ایجاد می شود که مسئول تولید مایعات مانند موک است. آدنوکارسینوم ها در قسمت پایین تر مری بیشتر اتفاق می افتد.

علائم سرطان مری چیست؟

احتمالا در مراحل اولیه سرطان مری، بیمار علائمی نخواهد داشت. با پیشرفت سرطان، علائم ظاهر می شوند که عبارتند از:

• کاهش وزن ناخواسته
• سوء هاضمه
• سوزش سر دل
• درد یا مشکل هنگام بلعیدن
• احساس خفگی مکرر در حالت غذا خوردن
• استفراغ
• درد قفسه سینه
• خستگی
• سرفه مزمن
• سکسکه

علل بروز سرطان مری چیست؟

همانند بسیاری از سرطانها، علت بروز سرطان مری هنوز مشخص نشده است. اعتقاد بر این است که بروز این سرطان مربوط به ناهنجاری ها (جهش ها) در DNA سلول های مری باشد. این جهش ها موجب می شود که برخی از سلول ها سریعتر از سلول های طبیعی بزرگ شوند.

همچنین جهش در DNA موجب می شود سیگنال هایی را برای سلول ها فرستاده شود و توده هایی در آنها جمع شود و به تومور تبدیل شود.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا سرطان مری قرار دارند؟

کارشناسان معتقدند که تحریک سلول های مری به رشد سرطان کمک می کند. برخی عادت ها و شرایطی که باعث تحریک سلول ها می شوند عبارتند از:

• مصرف الکل
• سیگار کشیدن
• اختلال ریفلاکس، مانند بیماری ریفلاکس معده (GERD)
• اضافه وزن
• نخوردن میوه ها و سبزیجات کافی

عوامل موثر در بروز سرطان مری

جنسیت: میزان ابتلا مردان به سرطان مری سه برابر بیشتر از زنان است.

نژاد: سرطان مری در آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی شایع تر از سایر نژادها است.

سن: احتمال ابتلا به سرطان مری با افزایش سن بیشتر می شود. افراد بالای 45 سال در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

تشخیص سرطان مری

روش های تست برای تشخیص سرطان مری عبارتند از:

1- آندوسکوپی: وسیله ای با یک دوربین متصل به لوله است که از گلوی بیمار پایین می رود و به پزشک اجازه می دهد ناهنجاری ها و سلول های مری را ببیند و بررسی کند.

2- بلع باریم: یک آزمایش تصویربرداری با اشعه ایکس است که به پزشک این امکان را می دهد با تصاویر به دست امده از مری بیمار پوشش داخلی مری را بررسی کند. برای انجام این آزمایش بیمار بایستی ماده ای شیمیایی به نام باریم را بخورد.

3- بیوپسی: فرآیندی که در طی آن پزشک نمونه ای از بافت مشکوک مری را با کمک یک آندوسکوپ برمی دارد و برای انجام آزمایشات دقیق تر به آزمایشگاه می فرستد.

برای بررسی این که آیا سرطان به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است یا خیر، CT Scan، PET scan یا MRI استفاده می شود.

درمان سرطان مری

اگر سرطان به سایر قسمت های بدن بیمار گسترش پیدا کرده باشد، معمولا پزشک عمل جراحی را توصیه می کند.

همچنین ممکن است پزشک به جای عمل جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی را به عنوان بهترین روش درمان توصیه کند. گاهی اوقات از این درمان ها (شیمی درمانی یا پرتودرمانی) برای کوچک کردن تومور در مری استفاده می شود تا پس از انجام آنها، توسط عمل جراحی تومور راحت تر برداشته شود.

1- عمل جراحي: در مواردی که سرطان گسترش نیافته است، پزشک می تواند تومور را با استفاده از یک روش تهاجمی کوچک، با استفاده از اندوسکوپ و چند برش کوچک، حذف کند.

در روش استاندارد جراحی، جراح از طریق یک برش بزرگ عمل می کند و بخشی از مری و در صورت نیاز گره های لنفاوی اطراف آن برداشته شود. لوله مری با بافتی از معده یا قسمتی از روده بزرگ بازسازی می شود.

در موارد شدیدتر سرطان مری، ممکن است بخش بالای معده نیز برداشته شود.

خطرات جراحی شامل درد، خونریزی، نشت در ناحیه بازسازی شده معده، عوارض ریه، مشکلات بلع، تهوع، سوزش سر دل و عفونت است.

2-شیمی درمانی: شیمی درمانی شامل استفاده از مواد مخدر برای حمله به سلول های سرطانی است. شیمی درمانی ممکن است قبل یا بعد از جراحی استفاده شود. حتی ممکن است در برخی موارد همراه با پرتودرمانی باشد.

شیمی درمانی دارای عوارض جانبی است چرا که داروهای شیمی درمانی سلول های سالم را نیز می کشند. عوارض جانبی بیمار بستگی به داروهای مورد استفاده دارد. برخی از عوارض جانبی شامل موارد زیر است:

• ریزش مو
• حالت تهوع
• استفراغ
• خستگی
• درد
• نوروپاتی

3- پرتو درمانی: در پرتو درماني از پرتوهايي براي كشتن سلول هاي سرطاني استفاده مي شود. اشعه ماوراء بنفش به صورت خارجی (با استفاده از یک دستگاه) یا داخلی (با دستگاهی که در نزدیکی تومور قرار گرفته است، که برشیتراپی نامیده می شود) تزریق شود.

معمولا پرتودرمانی همراه با شیمی درمانی استفاده می شود و عوارض جانبی هنگامی که از درمان ترکیبی استفاده می شود شدیدتر خواهد بود. برخی از عوارض جانبی پرتودرمانی شامل موارد زیر می باشد:

• ایجاد حالت آفتاب سوختگی در پوست
• درد یا مشکل هنگام بلعیدن
• خستگی
• زخم های دردناک در پوشش مری
• انعطاف پذیری کم بافت مری که خود موجب ایجاد احساس تنگی در مری شده و دردناک است.

انواع درمان های دیگر

اگر درمان های گفته شده در بالا موثر واقع نشوند و یا بیمار دارای شرایط خاصی باشد که نتوان درمانهای ذکر شده را در مورد او انجام داد، پزشک از روشی با عنوان استنت استفاده می کند که در آن لوله ساخته شده از فلز را به مری بیمار وارد کرده تا آن را باز نگه دارد.

در روشی دیگر پزشک ممکن است از فوتودینامیک درمان استفاده کند که شامل تزریق یک ماده حساس به نور به تومور است. این ماده در معرض نور به تومور حمله کرده و آن را از بین می برد.

پیشگیری از سرطان مری

اگرچه راه مطمئنی برای پیشگیری از سرطان مری وجود ندارد، اما راهکارهایی برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری وجود دارد که عبارتند از:

• اجتناب از سیگار و تنباکو
• محدود کردن مصرف الکل
• استفاده از رژیم غذایی با مقدار زیادی میوه و سبزیجات و حفظ وزن نرمال